Goshin-Bushido

Goshin-Bushido a.s.d.

Via Attilio Tempia, 7 Cavaglià (BI)

C.F. 90070410023 · Affiliata FIJLKAM 01BI5100

Modulo iscrizione corsi di karate 2026/2027

FIJLKAM

Dati atleta

Compilare in stampatello leggibile. Data di nascita, luogo di nascita e codice fiscale dell’atleta sono indispensabili per l’iscrizione federale.

Nome atleta
Cognome atleta
Data di nascita
Luogo di nascita
Codice fiscale atleta
Via e numero civico
Città di residenza / domicilio
CAP
Provincia
Telefono
Email per iscrizione e Area personale
Taglia T-shirt / gadget
Eventuali note sanitarie organizzative non cliniche

Genitore / tutore

Da compilare solo se l’atleta è minorenne. Se l’atleta è maggiorenne, è referente di se stesso.

Nome genitore/tutore
Cognome genitore/tutore
Codice fiscale genitore/tutore
Telefono genitore/tutore
Email genitore/tutore
Rapporto con il minore

Corso richiesto

Sede
Ruolo / gruppo
Frequenza e piano quota
Cintura / livello
Disciplina / corso

Certificato medico

Stato
Tipologia richiesta / comunicata
Data di scadenza

La segreteria registra solo le informazioni necessarie a verificare consegna, tipologia e scadenza. Non indicare diagnosi o informazioni cliniche non necessarie.

Nucleo familiare

Nome nucleo familiare
Altro atleta stesso nucleo

Il secondo atleta iscritto dello stesso nucleo familiare riceve il 15% di sconto, applicato all’atleta più giovane, previa verifica della segreteria.

Richiesta e dichiarazioni

Il/La sottoscritto/a chiede l’ammissione all’A.S.D. Goshin-Bushido e l’iscrizione al corso indicato. Dichiara inoltre:

Luogo e data
Firma atleta maggiorenne
Firma genitore/tutore per minorenne

Informativa dati personali

Titolare del trattamento: A.S.D. Goshin-Bushido, Via Attilio Tempia, 7 Cavaglià (BI), email goshin.bushido@gmail.com. I dati sono trattati per valutare la domanda di ammissione, gestire rapporto associativo e sportivo, corsi, presenze, pagamenti, ricevute, tesseramento, assicurazione, certificazione medica e adempimenti amministrativi, contabili, fiscali e di legge.

I dati possono essere comunicati, nei limiti necessari, a Federazioni, Enti di promozione sportiva, assicurazioni, consulenti, fornitori informatici e soggetti pubblici competenti. I dati non sono diffusi salvo specifico consenso o obbligo di legge.

L’interessato può chiedere accesso, rettifica, cancellazione nei casi previsti, limitazione, opposizione e portabilità, nonché revocare i consensi facoltativi. Le richieste possono essere inviate a goshin.bushido@gmail.com.

Firma
Data

Consensi facoltativi separati

Immagini e video
Comunicazioni promozionali
Trasporto minore per eventi

I consensi facoltativi sono revocabili. Il mancato consenso non limita iscrizione o partecipazione ai corsi.

Firma per consensi facoltativi

Campi riservati alla segreteria

Numero socio
Data ammissione
Tesseramento / numero tessera
Piano tariffario / quota tessera
Scadenze generate
Modulo acquisito nel gestionale
Operatore
Data inserimento

Note finali e firma

Note della famiglia / esigenze particolari
Data
Firma atleta maggiorenne / genitore-tutore